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Dear My Blue ―サークル参加―　お申し込みフォーム

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サークル名

サークル名（カナ）

【合体参加】相手のサークル名

18歳以上ですか？

YES

開催日時点の年齢をお答えください。18歳であっても高校生の方は「NO」となります。
当日入場時に身分証をご提示いただき再確認します。お手数ですが、年齢確認にご協力お願いします。

作品傾向（単体・カップリング・オールキャラ等）

搬入予定物

同人誌

グッズ

その他

お申し込み時点の内容で結構です。追加や変更があっても再申請していただく必要はありません。

成人向け作品（R18）の取扱い

有り

無し

お申し込み時点の予定で結構です。変更があっても再申請していただく必要はありません。

搬入予定数

お申し込み時点のおおよその部数で結構です。変動があっても再申請していただく必要はありません。

シールラリー企画にご協力いただけますか？

可能

不可能

X（Twitter）・Pixiv等あれば

備考欄

【購入に関する注意事項】
●一度購入されたチケットのキャンセルは原則できません。
●チケットは1SPにつき2名まで、2SPにつき4名まで一回限り有効です。
●政府・自治体からの要請や、天災等の不可抗力によりイベントの開催を中止にする場合があります。
この場合、参加費全額の返金ができない可能性があります。また返金となった場合、来場にかかる諸費用は返金対応しかねますのでご了承ください。

サークルチケット

	単価/単位	在庫数	お申し込み上限	お申し込み数
1スペース	4,500円/ 件	3	1	件
1スペース＋追加椅子	5,000円/ 件	3	1	件
2スペース	8,500円/ 件	1	1	件
2スペース＋追加椅子	9,000円/ 件	1	1	件

＊お支払完了後のキャンセルはできませんのでご了承願います。

合計金額	0 円
合計小計	0 円
合計送料	0 円
消費税	0 円

お支払方法の選択:

クレジットカード

コンビ二

＊コンビニ決済のお支払い有効期間はお申し込みから４日間となります。

1取引あたりの決済可能金額は200円から299,999円（料金＋税送料の合計）となります。

＊共同購入の場合、ご購入者様ご一括払いとなります。

発券料

合計金額	0 円
発券料	0 円
消費税	0 円

合計お支払い金額	0 円

ご購入合計チケット数：　0枚

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