お申し込みフォーム

開催日：2026年1月10日(土)
開場時間：17：00
開演時間：18：00
開催場所：Billboard Live TOKYO（ビルボードライブトウキョウ）
〒107-0052
東京都港区赤坂9丁目7番4号東京ミッドタウンガレリアガーデンテラス 4F
http://www.billboard-live.com/access/t_index.html/

※本イベントは完全予約制となっております。必ず本申し込みフォームから事前にお申込み下さいませ。
※イベント中の様子はドクターAのYouTubeアカウントにて動画公開する場合がございます。

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■お申し込み～来場までの流れ
①下部のお申し込みフォームを入力
↓
②お支払い方法を選択し申し込みを完了
↓※コンビニ支払いの場合、ご入力頂いたメールアドレス宛に別途支払い先情報が届きます
↓
③ご入力いただいたメールアドレス宛にお申込み完了通知を送付
↓※メールが届かない場合でも当日にお名前を仰って頂くことでご入場可能です
↓
④当日来場時にお名前にて受付

申し込みやイベントに関するお問い合わせはこちらからお願い致します。
doctor.a.event.unnei@gmail.com

■イベントに彩りを添えるお気持ちをお寄せいただける方は、
下記リンクに案内を記載しておりますのでご確認くださいませ。
https://www.doctor-a-concert.com/about-1/
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【アレルギー有りとお答えの方】
✔した食材の加熱・非加熱での発症について

加熱しても発症する

加熱すれば発症しない

※その他、食物アレルギーに関してご不安な点、ご不明点等ございましたら
運営事務局までお問い合わせくださいませ

※お連れ様分をまとめてお申込みされる場合、この申込でチケットを購入されるお連れ様の人数を＜同伴者数＞欄にご入力ください（お1人分のチケットをご購入の方は"0"をご選択ください）

※お連れ様と別々にお申込みされる場合、お連れ様全員のお名前をご入力いただけますと、同じテーブルまたは近しいテーブルにてご案内が可能です
（複数名まとめてお申込みされる場合は、下記のチケット数を入力後にお名前をご入力頂けます）

チケット

※お子様プレートは小学生以下のお客様のみご注文いただけます

＜横にスワイプできます＞

項目	単価/単位	在庫数	お申し込み上限	お申し込み数
S席（コース料理＋1ドリンク付き）	30,000円/ 枚	52	設定無し	枚
A席（コース料理＋1ドリンク付き）	20,000円/ 枚	91	設定無し	枚
B席（コース料理＋1ドリンク付き）	15,000円/ 枚	58	設定無し	枚
S席（お子様プレート＋1ドリンク付き）	20,000円/ 枚	10	設定無し	枚
A席（お子様プレート＋1ドリンク付き）	12,000円/ 枚	10	設定無し	枚
B席（お子様プレート＋1ドリンク付き）	8,000円/ 枚	10	設定無し	枚

※お支払完了後のキャンセルはできませんのでご了承願います。

合計小計	0 円
合計送料	0 円
消費税	0 円
合計金額	0 円

ご購入合計チケット数：　0枚

お申込み代表者様

お支払方法必須

クレジットカード

コンビ二

＊コンビニ決済のお支払い有効期間はお申し込みから４日間となります。

1取引あたりの決済可能金額は200円から299,999円（料金＋税送料の合計）となります。

※お支払完了後のキャンセルはできませんのでご了承願いします。

※共同購入の場合、ご購入者様ご一括払いとなります。